Главная » Гастроэнтерология - лечение ЖКТ


Панкреонекроз поджелудочной железы прогноз после операции



Обсуждения

Панкреонекроз – болезнь приличных людей

Это не преувеличение. У бомжей и граждан, живущих за чертой бедности, панкреонекроз не развивается. Это болезнь тех, кто может себе позволить, а главное, позволяет излишества в еде и алкоголе. Она и «нападает» обычно после обильных застолий. Как правило, через пару дней после праздника начинает болеть живот, повышается температура, учащается пульс, появляется рвота, и пациент попадает в стационар – боли такие сильные, что снять их в домашних условиях не представляется возможным.

Панкреонекроз – это патологический процесс, который нередко развивается при остром панкреатите. Процесс, который заключается в том, что поджелудочная железа как бы начинает переваривать сама себя. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, которые обычно активируются уже в двенадцатиперстной кишке, где помогают переваривать пищу, расщепляют жиры, белки и углеводы. Но если протоки поджелудочной железы забились – или в результате отека от после неумеренного употребления алкоголя, или камнями желчного пузыря, то поджелудочная посредством этих ферментов начинает переваривать сама себя.

На самом деле, острый панкреатит не всегда заканчивается панкреонекрозом. Некоторые приступы, и вообще-то, проходят сами собой. Но всегда есть риск, что однажды болезнь приведет на операционный стол. По статистике, примерно двадцать процентов приступов острого панкреатита являются серьезными и опасными для жизни.

Если панкреонекроза все же не удалось избежать, то делают лапароскопию и оставляют в животе дренаж, который представляет собой силиконовую трубку для оттока гемморагической жидкости. Параллельно назначается мощное медикаментозное лечение: сильные антибиотики, препараты для подавления секреции поджелудочной железы, капельницы.

Нередко после того как прошел приступ острого панкреатита, назначается операция по удалению желчного пузыря — холецистэктомия.

Считается сильным везением, если этим все и обходится, если болезнь отступает. Но гораздо чаще развивается воспаление и поджелудочная железа все же «съедает» себя. Удаление разрушенной ткани поджелудочной железы — тяжелая операция как для хирурга, так и для пациента, поэтому она выполняется крайне редко. Зато часто происходит тяжелая интоксикация организма, который буквально начинает «рассыпаться», а органы – отказываться работать.

Выжить при панкреонекрозе удается меньше, чем половине больных. И если все-таки удалось «отбиться» от «старухи с косой», то разумнее начать бережнее относиться к своему здоровью и никаких излишеств себе уже не позволять. Надо быть готовым к тому, что диету придется соблюдать до конца жизни. Пища должна быть вареная, приготовленная на пару или потушенная, а принимать ее надо маленькими порциями пять-шесть раз в день. Не рекомендуется есть ничего очень горячего и холодного - такая температура пищи раздражает желудок и активизирует поджелудочную железу; ничего жирного – такая пища долго переваривается, чем «перенапрягает поджелудочную; ничего сладкого, соленого и копченого – такая еда может усилить воспаление. Разрешено есть нежирное мясо и рыбу, отварные овощи, подсушенный хлеб, кисломолочные продукты, каши на воде и нежирные бульоны. Запрещено – свежие фрукты и овощи, специи, майонез, газированные напитки, консервы, мягкий хлеб, шоколад, алкоголь, цельное молоко.

Это официально. А неофициально это выглядит так:

Реанимация - 99 пациентов из 100 умирают. В страшных муках, так как гадость эта - невероятно болючая. Болючая настолько - что невозможно ходить, лежать сидеть. дышать. Не помогают никакие анальгетики, даже наркотики. Пробивают чудовищные по своей силе и боли судороги. Врачи лениво спрашивают. Что пили? В каких количествах? Поняв (если поняв), что с тобой происходит, предлагают укол - соматулин, стоимостью 700 долларов. он может помочь, а может и нет. Если не помиогает - в эктренном порядке проводят операцию - счищают омертвевшие участки поджелудочной железы, так как она съедает сама себя за несколько часов. После операции оставляют кучу дренажей (трубочек, торчащих из тела). Если повезет, и попадется добросовестный врач - можшь обойтись одной операцией. Мне не повезло. Была вторая. Такая. М-м-м-м. Я не знаю, у меня не хватает слов, чтобы передать, как все это было. Это нечеловеческая по своей силе боль, просто неземная какая-то, особенно в те моменты, когда касаются твоей поделудочной.Она как бы говорит: Вот получи и пойми, какого мне было, когда ты заливала меня майонезом, жиром, салом, водкой и пивом, шампанским, своей любимой китайской лапшой. Ты меня душила, и я не выдержала, получай Взрослые люди, взрослые женщины и мужчины орали в перевязочных, как на пытках в Гестапо. Сколько раз у меня земля уходила из под ног, когда я в очередной раз слышала истошный, просто какой-то звериный вопль, когда очередного любителя покушать и выпить, пытались очистить от гноя на панкреасе. Оно не стоит того. Если бы мы хотя бы чуточку представляли, ЧТО такое ПАНКРЕОНЕКРОЗ, наверное, мы бы об асфальт разбивали бутылки, не пытаясь найти себе оправдание, почему я пью. Смешной бы казалась причина. Ну. в пьяном виде можно расслабится, и сказать все, что думаешь. А потом извиниться, мол, я же пьяная была, что ты меня слушаешь .

Вы видели фильм Титаник ? Тот момент, где тупой америкос живо разъясняет бабульке, как потонул корабль? Кидается фразами, типа Это была большая жопа и она не могла не потонуть. И когда бабуля ответила, что в ее интерпретации это было немного иначе. Так и тут: Если бы вы хоть чуточку кроме теории что-либо знали о панкреонекрозе, в ыбы не остались равнодушным, и никогда бы так не написали.

Панкреонекроз поджелудочной железы ещё одна болезнь деструктивного образа жизни

Одним из самых опаснейших осложнений острого панкреатита является панкреонекроз. В процессе этого заболевания возникает отмирание какой-либо части или всей поджелудочной железы в целом, происходит это под влиянием на клетки поджелудочной железы агрессивных пищеварительных ферментов, воспаления или перитонита.

Краткое содержание статьи:

Панкреонекроз поджелудочной железы развивается очень быстро, точнее стремительно, требует современных методов лечения и завершается летальным исходом, примерно, в 70 процентах случаев.

Причины

Самыми распространенными причинами являются:

  • алкоголизм
  • желчекаменная болезнь
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • различные вирусные и инфекционные заболевания
  • переедание, постоянное питание жирной и жаренной пищей

Развитие панкреонекроза

Начинается заболевание с появления в крови больного токсинов, вырабатываемых в процессе жизнедеятельности инфекционными бактериями, в то время, как сами эти бактерии в крови отсутствуют. Далее под действием токсинов крови начинается образование абсцесса поджелудочной железы. Третий этап – это непосредственная смерть клеток поджелудочной железы. Зачастую их массовый некроз сопровождается гнойным воспалением.

Классификация

По степени вовлеченности выделяют:

  • тотальный панкреонекроз
  • очаговый панкреонекроз

По скорости распространения

По характеру протекания

  • гемостатичный
  • гнойно-деструктивный
  • функциональный

Симптомы

Одним из первых и самых очевидных синдромов – острая нестерпимая боль в подреберье, часто больные описывают ее как нестерпимую, а некоторые вообще находятся в состоянии болевого шока. Боль носит характер опоясывающей, иногда может отдавать в лопатку и левую руку. Сопровождаться чувством жжения на спине и боках. Облегчить свое состояние человек может только сидя с согнутыми и крепко прижатыми к телу ногами.

Также часто возникает сильная тошнота и многократная рвота желчью, не приносящая облегчения.

Возможно быстрое развитие обильного асцита с выпотом в область перикарда и плевральную полость, что вызывает осложнения на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. При поражении островков Лангерганса – клетки поджелудочной железы, синтезирующие инсулин, развивается резкий подъем уровня сахара в крови и возможна гипергликемическая кома. Характерным признаком панкреонекроза являются сине-бордовые пятна на коже живота спереди.

Последствия заболевания

Часто из-за большой потери жидкости развивается молниеносная гипотензия, способная привести к коллапсу. От попадания жидкости в легкие развивается острая гипоксия. Некоторые больные слепнут. Из-за гнойного воспаления в брюшине возникают свищевые каналы и образуются кисты.

Лечение

Прогноз полностью зависит от своевременного оказания медицинской помощи. Терапевтическое лечение должно включать в себя системные спазмолитики (платифиллин, атропин ), блокаторы выработки ферментов (контракал, фторурацилы ) и препараты, снижающие кислотность желудка (ранитидин, омепразол ).

Возможность помочь больному не прибегая к хирургической операции есть только в случае ранней диагностики панкреонекроза, на стадии, когда еще не начался абсцесс тканей поджелудочной железы. Во всех остальных случаях показано удаление некротизированных участков или всех поджелудочной железы в целом.

Операция переносится довольно тяжело, всегда идет с риском распространения гнойного заражения по другим органам брюшной полости.

Операции бывают экстренными, производимые в первые сутки при обращении пациента в лечебное учреждение, срочные – проводятся в течение трех дней после госпитализации при неэффективности терапевтического лечения и прогрессирования панкреонекроза и поздние операции, выполняемые при несвоевременном обращении больного в стационар (в течение 2 недель после начала заболевания ). Цены на данные операции достаточно высокие, поэтому лучше воспользоваться государственными клиниками.

Диета

После операции выжившим больным строго рекомендуется соблюдать режим питания и полностью исключить алкоголь, жареное, жирное. Пережитый панкреонекроз поджелудочной железы – это образ жизни.

Можно кушать подсушенный хлеб, протертые отварные супы, приготовленное на пару или отварное мясо нежирных сортов: телятину, кролика, курицу и индейку без кожи. Допустима белая рыба, также паровая или отварная, паровой белковый омлет. Нужно стараться регулярно употреблять кисломолочные продукты сниженной жирности: творог, йогурт, кефир, простоквашу. Строго ограничиваются все жиры – и растительные, и животные. Исключается крепкий чай и кофе. Из напитков стоит отдать предпочтение травяным чаям, например, ромашковому или мятному, отвару шиповника, разведенным с водой фруктовым сокам. Фрукты разрешены в строго ограниченных количествах, только сладкие и мягкие по консистенции.

Диеты необходимо придерживаться обязательно иначе организм может не выдержать нагрузки. Соблюдаться она должна пожизненно.

Также показан постоянный прием ферментативных препаратов, например, креон, анальгетиков, спазмолитиков (метеоспазмил, дюспаталин ), иммуномодуляторов (иммунофан ) и средств, снижающих кислотность желудка.

Больным нужно регулярно пропивать комплексы поливитаминов, антиоксидантов и минеральных веществ для того чтобы компенсировать их недостаток из продуктов питания.

Панкреонекроз – грозное заболевание, часто приводящее к смерти или инвалидизации больного, поэтому его лечением должны заниматься профессиональные врачи в условиях стационара. Народные средства, самолечение, обращение к целителям и знахарям не помогут пациенту, а лишь заставят его потерять драгоценное время, за которое врачи смогли бы его спасти.

Post navigation

Какие последствия могут быть после операции по удалению поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из железистых клеток. Одни из них соединяются с протоками и выводят богатый ферментами секрет, другие выделяют свой секрет – гормоны – прямо в кровь. Из железистых клеток этого органа могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли; в результате воспаления в нем образуются полости – кисты и абсцессы; в его протоках образуются камни. Все эти состояния лечатся оперативным путем.

На поджелудочной железе может выполняться несколько типов операций

В этой статье мы рассмотрим последствия операции на поджелудочной железе, так как орган представлен в организме в единственном числе, и он является весьма специфичным.

Показания для оперативного вмешательства

Операции на поджелудочной железе проводят при:

  • травме органа;
  • некоторых пороках развития;
  • кистах;
  • панкреонекрозе, когда консервативное лечение не приносит эффекта;
  • опухолях, в том числе метастатических;
  • абсцессах;
  • свищах;
  • внутрипротоковых камнях, которые приводят к их закупорке;
  • перитонит, вызванный воспалением железы;
  • кровотечение из сосудов органа.

Виды операций на железе

При патологиях поджелудочной железы проводятся различные типы хирургических вмешательств – в зависимости от характера заболевания и состояния пациента:

  1. При травме железы проводят вскрытие сальниковой сумки, удаление крови, размозженной ткани и выделившегося наружу секрета железы. Далее ткань ушивается, кровоточащие сосуды перевязываются. Из железы наружу выводят дренаж.
  2. Если произошел полный разрыв органа или его главного протока, его или сшивают, или (в зависимости от ситуации) накладывают искусственное сообщение (анастомоз) между железой и тощей кишкой. Сальниковую сумку дренируют.
  3. Крупные камни извлекают после рассечения части железы, затем проток дренируют, а орган ушивают.
  4. Если камней в протоках много, и кроме этого имеется много рубцовых сужений протоков, камни удаляются, сужения рассекаются, после чего накладывается анастомоз между железой и тощей кишкой.
  5. При образовании кисты ее удаляют, часто вместе с участком ткани поджелудочной. Возможно также проведение дренажа из просвета кисты в желудок, тогда, после освобождения от содержимого, она сама будет рубцеваться.
  6. Если обнаружен патологический ход, соединяющий поджелудочную с внутренними органами или выходящий наружу, его или иссекают и выводят наружный временный дренаж, или формируют искусственное соединение между железой и кишечником.

Незначительные и чрезвычайно опасные причины болей в поджелудочной железе

Если же ткань органа повреждена значительно, современная медицина научилась утвердительно отвечать на вопрос, можно ли удалить поджелудочную железу. В мире насчитывается несколько десятков тысяч успешно выполненных операций по панкреатэктомии.

Предупреждение! Люди с удаленной железой продолжают жить, но им все время нужно придерживаться строгой диеты и, под контролем некоторых анализов, постоянно принимать заместительную терапию.

Когда необходимо удаление поджелудочной железы

Удаление органа – крайний шаг, на который хирурги идут по строжайшим показаниям: такое вмешательство является очень сложным, травматичным и сопровождается высоким уровнем смертности. Связано это с особенностями органа: ферменты, образующиеся в ней, при попадании в кровь вызывают молниеносный шок, а в случае выхода в соседние ткани переваривают их.

Поджелудочную железу приходится удалять, когда злокачественная опухоль поражает ее больший объем

Причины удаления поджелудочной железы следующие:

  1. Травма с повреждением большей части органа;
  2. Рак поджелудочной железы;
  3. Панкреонекроз.

Поджелудочная железа может быть удалена двумя способами:

  1. Если опухоль расположена ближе к головке железы, выполняется операция Виппла: удаляется головка и часть двенадцатиперстной кишки, зачастую – вместе с частью желудка, желчным пузырем и желчными путями, лимфатическими узлами. Формируются соединения тела поджелудочной с желудком и частью тонкого кишечника. Ставятся дренажи, брюшная полость ушивается.
  2. Если опухоль занимает локализацию возле хвоста железы, производится удаление части тела железы, хвоста, селезенки и ее сосудов.

После панкреатэктомии

Прогноз после удаления поджелудочной железы неоднозначен. Он включает развитие таких ранних осложнений, как:

  • кровотечение;
  • поражение нервов или сосудов, которые находятся возле поджелудочной железы;
  • инфекционные осложнения;
  • послеоперационный панкреатит.

О чем говорит боль в поджелудочной железе

Источники: http://m.vk.com/topic-2408_21930028, http://bolzheludka.ru/pankreonekroz-podzheludochnoy-zhelezyi/, http://ozhivote.ru/posledstvyja-udaleniya-podzheludochnoy/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



Меню


Избранные статьи

Сквамозная форма микоза стоп фото

Микоз стоп Микозы стоп – наиболее распространенный дерматомикоз, характеризующийся хроническим далее...

Как не нервничать по пустякам

Как научиться не нервничать по пустякам далее...

Лептоспироз у человека симптомы и лечение

Лептоспироз Лептоспирозом называют острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода далее...

Как лечить молочницу в домашних условиях у женщин

Лечение молочницы в домашних условиях При диагнозе «молочница» далее...

Чем снять отек в носу при аллергии

Причины и лечение аллергического отека Отеки бывают как далее...





Популярные статьи

Рак желудка первые симптомы сколько живут (353)

Как болит желчный пузырь симптомы (222)

Симптомы болезни альцгеймера на ранней стадии (161)

Воспаление тройничного нерва симптомы и лечение (51)

Экстракт конского каштана сделать в домашних условиях (39)

Питание для мужчин для потенции (31)

Что лучше ацикловир или зовиракс (31)

Кальций глюконат внутривенно для чего (29)







Консультация в любой области медицины



Thumbnail

Кардиология

Сердце — это биологический маятник организма. Сохранить здоровье сердца и сосудов жизненно важно для активной жизнедеятельности.

Подробности…
Thumbnail

Офтальмология

Глаза — зеркало души и показатель здорового организма. Как сохранить зрение? Как сберечь здоровье и красоту глаз на многие годы?

Подробности…
Thumbnail

Гастроэнтерология

Гастроэнтерология — комплексный раздел медицины, изучающий работу ЖКТ человека, заболевания и методы их лечения.

Подробности…
Thumbnail

Стоматология

Здоровые зубы — важный фактор, от которого зависит не только красота улыбки, но и уверенность в себе.

Подробности…