Главная » Лечение сахарного диабета


Почему сахар повышается к вечеру до 18



Форум о Сахарном Диабете


Зарегистрирован: 29 мар 2011 09:22
Сообщений: 1798
Откуда: Москва-Бангкок-Калифорния
Благодарил (а): 48 раз.
Поблагодарили: 49 раз.

Ijnsi
бррррр, прям сумбур какой-то получился. Конечно 13 ед лантуса на день будет держать нормально СК, и даже снижать, а на ночь что?

На данный момент дневник выложить не могу так как по совету эндокринолога попробовать разделить удлинённый на 2 части по 8ед не сработало и стали резкие перепады. + увеличить короткий инсулин.


Кто ж вам сказал такую глупость, чтоб на равные части лантус разделить? у вас скорее всего разная суточная потребность в фоне. Естественно, дополнительные подколки коротким будут тоже снижать, в итоге и получается, что день ровный у вас. Опять же что с ночью. нехватка фона!
Присоединяюсь к мнению Инны. Нужен дневник. Иначе сложно сказать, что точно является причиной декомпенсации.


Зарегистрирован: 23 мар 2010 12:41
Сообщений: 128
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 7 раз.

Ijnsi
Если предположить, что у вас еще нет осложнений/проблем с желудочно-кишечным трактом, вы знакомы и соблюдаете правила хранения и использования инсулина (в том числе знаете особенность лантуса,что от взаимодействия с другими инсулинами он теряет свои свойства и поэтому для него нужен отдельный шприц и он не должен смешиваться с другим инсулином под кожей во время укола), то тогда, с большой вероятностью, ваш высокий сахар ночью вызван одной из 3 общеизвестных причин (или их комбинацией)
1.Феномен утренней зари
2.Феномен Шомодьи
3. Заканчивается действие инсулина ночью ( вы колете инсулин длительного действия утром и вам его не хватает на 24 часа)

Информация по поводу п.1 и п.2 есть на интернете. Кратко хочу добавить:
Феномен утренней зари: между 3:00 утра и 8:00 утра ваше тело начинает увеличиваться количество контр-регулируюших гормонов (гормона роста, кортизола и катехоламинов). Эти гормоны работают против действия инсулина, снижающего сахар в крови.Увеличенный выброс этих гормонов во время сна, когда заканчивается/снижается действие инсулина ночью, приводит к увеличению сахара в крови.

Чтобы определить, ваш сахар повышается из-за п.1 или .п.2 рекомендуют проверять сахар в течение несколький ночей между 2 и 3 утра. Если сахар постоянно низкий в это время – скорее всего, это Феномен Шомодьи (the Somogyi effect) – слишком много ночного инсулина или слишком мало еды вечером под введенный инсулин. Если сахар нормальный или повышенный в это время, по всей видимости, это Феномен утренней зари.

Действия по нормализации высокого утреннего сахара.
После того, как определена причина:
- изменение времени ввода инсулина длительного действия вечером, чтобы пик случался во время когда сахар начинает подниматься.
- смена инсулина, который во колете вечером
- колоть дополнительный инсулин на ночь, если у вас ночью постоянно повышенный сахар.
- перейти на инсулиновую помпу, в которой можно запрограммировать дополнительный ввод инсулина утром.

3. Заканчивается действие инсулина ночью.
Вам не хватает инсулина длительного действия на 24часа. В таком случае советуют его разделить на 2 части и колоть утром и вечером (что и советовал вам ваш доктор).
Кстати, эта тема уже обсуждалась на форуме 2 года назад, посмотрите эту ссылу, там я привожу таблицу действия лантуса.


Зарегистрирован: 27 сен 2012 15:35
Сообщений: 11
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.

Сменив время укола лантуса на 6 вечера стало немного легче. Теперь сахар не скочит от 10 до 30, а удерживается от 10 до 18. И теперь стало понятно почему не могу удержать равномерно сахар и днём. Т.е. идёт расхождение от 4 до 8. Просто все эндокринологи меня заверяли, что действия лантуса 24 часа как написано в инструкций у производителя. Хотя в платной больнице эндокринолог усмехнулся над этим и посоветовал разделить на 2 части. Это страница думаю даст многим понять расхождения удлинённого инсулина по времени http://www.diabetesnet.com/about-diabet. ction-time.

Хотя я ложусь в 1-2часа ночи и сахар не превышает 6-8. А в 3-5 часа ночи он уже 15 стаёт! Похоже Фенонем утреней зари. Приходится делать подколку от 6 до 8 ед.

Просто у меня плоскостопие 2 стадии благодаря опять же нашим местным врачам которые 1,5 года ломали голову почему у меня болит нога. Хотя в платной больнице установили за 5 минут диагноз и выяснили стадию и время происхождение плоскостопия. Теперь же если сахар заходит за 10 у меня начинает сильно болеть нога. Из-за чего я не могу спать ночью. Т.е. просыпаюсь и делаю измерения сахара затем нужную подколку.

Galina большое Вам спасибо за данную информацию. Буду думать, что делать дальше! Конечно помба была бы хорошо, но она не такая уж дешёвая.

Сменив время укола лантуса на 6 вечера стало немного легче. Теперь сахар не скочит от 10 до 30, а удерживается от 10 до 18.


Может быть и так. Но пока это гне факт, что Лантус так постоянно будет работать.
И то, что его вам не хватало тоже не факт. Хотя конечно хорошо, что диапазон колебаний СК заметно уменшился.
Но ниже этих СК вам пока опускаться нельзя.
Всё же выкладывайте дневник.
Поймите, нельзя решать проблемы не видя СК и количества доз инсулина и количества ХЕ.

3. Заканчивается действие инсулина ночью.


Даже если вы колите ирсулин утром, то он не будет действовать меньше 20 часов. Никак. Это у детей, доза которых может быть 1-2 ед продлённого в сутки ещё такое допустимо. Но при дозе 15 ед никак.
Другое дело, что потребность днём и ночью может сильно отличаться.
А, может быть и доза мала. Ведь у вас стаж СД очень большой уже.

Поэтому выкладывайте дневник.

Как правильно измерить сахар крови глюкометром?

Сахарный диабет является болезнью эндокринной системы, возникающей в связи из-за проблем с работой поджелудочной железы, которая начинает вырабатывать гормон инсулин в меньших количествах.

Из-за этого заболевания в крови человека начинает накапливаться глюкоза, так как ее переработка невозможна.

Диабет ежегодно уносит жизни тысяч больных. Очень важно следить за показателями сахара, чтобы предупредить его возможные осложнения (подробнее о них).

Для чего нужно мерить сахар?

Контроль сахара рекомендуется проводить всем больным, страдающим от диабета. Это дает возможность управлять болезнью и помогает:

  • Отслеживать действие лекарств на уровень сахара.
  • Определять влияние физических упражнений на показатели сахара.
  • Определять низкий, либо высокий уровень сахара и вовремя принимать меры по приведению данного показателя в норму.
  • Определять уровень самостоятельного компенсирования диабета .
  • Распознать иные факторы, которые влияют на повышение сахара в крови.

Таким образом, измерять сахар в крови следует регулярно, чтобы предотвратить всевозможные осложнения этого заболевания.

Нормы сахара

Для каждого больного норму глюкозы в крови может вычислить только врач, исходя из этих показателей :

  • Степень тяжести болезни,
  • Возраст пациента,
  • Присутствие осложнений,
  • Беременность,
  • Наличие иных заболеваний,
  • Общее состояние.

Нормальным уровень сахара считается:

  • Натощак – от 3,9 до 5,5 ммоль.
  • Спустя 2 часа после приема еды – от 3,9 до 8,1 ммоль.
  • В любое время суток – от 3,9 до 6,9 ммоль.

Повышенным сахар считается:

  • натощак – свыше 6,1 ммоль на литр крови.
  • спустя два часа после приема еды – свыше 11,1 ммоль.
  • в любое время суток – свыше 11,1 ммоль.

Пониженным уровень сахара считается:

  • Случайные показатели – ниже 3,9 ммоль/л.

Более подробные сведения о нормах глюкозы в крови у детей и взрослых узнайте отсюда.

Принцип действия глюкометра

Измерять сахар можно самостоятельно при помощи электронного прибора под названием глюкометр.

Стандартный набор состоит из небольшого электронного устройства с дисплеем, приспособления для прокалывания кожи и тест-полосок.

Схема работы с глюкометром:

  • Перед применением нужно вымыть руки с мылом.
  • Вставить в электронное устройство тест-полоску.
  • Специальной ручкой прокалывается кончик пальца.
  • Затем капелька крови наносится на тест полоску.
  • Через несколько секунд можно оценить результат.

Подробнее об использовании глюкометра можно узнать из инструкции, которая прилагается к каждому прибору. Обзоры современных моделей глюкометров см. в этом разделе.

Особенности самостоятельного анализа

Чтобы не возникало проблем при измерении сахара в домашних условиях, нужно придерживаться правил:

  • Участки кожи, на которых берется кровь необходимо регулярно менять, чтобы не возникало раздражения. Можно по очереди прокалывать 3 пальца на каждой руке, кроме указательного и большого. Также некоторые модели позволяют брать материал на анализ в области плеча.
  • Нельзя сжимать палец для получения большего количества крови. Это может повлиять на результат.
  • Перед измерением руки следует мыть теплой водой, чтобы улучшить кровообращение.
  • Чтобы процесс был менее болезненным, нужно прокалывать подушечку пальца не в центре, а немного сбоку.
  • Место прокалывания не должно быть влажным. Тест-полоски также нужно брать сухими руками.
  • Глюкометр у диабетика должен быть индивидуальным, чтобы избежать инфицирования.
  • Необходимо убедиться, что код на дисплее совпадает с кодом на флаконе с тест полосками.

Что может повлиять на точность результата?

  • Несоответствие кода на упаковке с тест-полосками с введенной комбинацией.
  • Результат может быть неточным, если место прокола было влажным.
  • Сильное сжимание прокалываемого пальца.
  • Грязные руки.
  • Простуда больного, инфекционные заболевания и др.

Как часто следует мерить сахар?

Об этом можно посоветоваться со своим лечащим врачом. При сахарном диабете 1 типа. особенно пациентам в молодом возрасте, это следует делать ежедневно по несколько раз в день.

Лучшее время для анализа. перед приемом пищи, после еды и перед сном.

При сахарном диабете 2 типа при использовании лекарственных препаратов и специальной диеты. измерять сахар можно несколько раз в течение недели.

Измерять глюкозу в крови с целью профилактики диабета можно раз в месяц.

  • Чтобы результат был максимально точным, необходимо подготовиться к измерению.
  • Так, принимать пищу необходимо не позднее 18 часов вечера до утреннего измерения сахара (если требуется сделать анализ натощак).
  • С утра замерять уровень сахара в крови нужно до того, как вы почистите зубы (т.к. многие зубные пасты содержат сахар) или попьете воды.

Следует учитывать, что хронические и острые заболевания, прием медикаментов могут повлиять на точность полученных результатов.

Материалы

Правда ли, что гречка понижает уровень сахара в крови, чем вредна фруктоза и какой сахар нужен для мозга

1. Причина диабета — употребление сахара.

Сахарный диабет 1-го типа развивается из-за аутоиммунного повреждения бета-клеток поджелудочной железы, и употребление сахара здесь ни при чем. Болезнь, как правило, поражает детей и подростков. Диабет 2-го типа передаётся по наследству и обычно проявляется у взрослых людей на фоне ожирения. Чрезмерное употребление сахара может стать причиной ожирения.

2. Некоторые продукты, например гречка и топинамбур, снижают уровень сахара в крови.

Ни один пищевой продукт подобным свойством не обладает. Однако овощи и цельные злаки, богатые клетчаткой, повышают уровень сахара медленнее, чем другие углеводосодержащие продукты. Именно поэтому врачи рекомендуют их при сахарном диабете. Топинамбур, редис, гречневая, пшённая, перловая, рисовая каши умеренно повышают уровень глюкозы, и процесс этот происходит небыстро.

Всё больше фактов говорит о том, что употребление фруктозы в больших количествах способствует развитию жировой болезни печени, инсулинорезистентности и сахарного диабета 2-го типа. Между тем, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы добавляют во многие напитки, кондитерские изделия в качестве подсластителя.

4. Плохая наследственность. Ребенку передался сахарный диабет 1-го типа от бабушки с диабетом 2-го типа.

Диабет 2-го типа не является наследственным риском возникновения у потомков диабета 1-го типа. Это разные заболевания. А вот диабет 2-го типа может передаваться по наследству.

5. При диабете нельзя есть после шести часов вечера.

У людей, страдающих сахарным диабетом, запас глюкозы в печени значительно меньше, и он быстро расходуется при голодании. Если прекращать приём пищи за 3–6 и более часов до сна, это приведёт к падению уровня сахара ночью, утром же может наблюдаться слабость, головокружение. Кроме того, со временем такой режим питания может привести к жировой болезни печени.

6. При диабете нельзя есть белый хлеб, он повышает уровень сахара в крови сильнее, чем чёрный.

Чёрный и белый хлеб одинаково повышают уровень сахара в крови. Сдобный хлеб повышает сахар крови больше, а хлеб с добавлением отрубей или цельных злаков — меньше, чем обычный. Количество любого хлеба должно быть умеренным.

7. Полностью исключать сахар из питания нельзя, ведь глюкоза нужна для мозга.

Мозг потребляет глюкозу, которая находится в плазме крови. Она образуется из продуктов, содержащих сложные углеводы (овощи и злаки), и гликогена печени. Обычный сахар для этого не нужен.

8. Чем дороже лекарство от диабета, тем лучше будет результат лечения.

Эффективность лечения зависит от того, были ли своевременно и правильно подобраны препараты, механизм действия и дозировки которых оптимальны для конкретного человека.

9. При диабете лекарственную терапию нужно начинать как можно позже, она усугубляет заболевание.

Повышенный сахар крови необходимо нормализовать как можно раньше, в том числе с помощью лекарств. Это позволит предотвратить прогрессирование заболевания, развитие осложнений.

10. Сразу после начала инсулинотерапии уровень сахара в крови придёт в норму.

У всех людей разная чувствительность к инсулину, поэтому единой схемы не существует. Лечение позволит добиться нормального уровня сахара крови, но только в результате постепенной титрации (подбора оптимальных индивидуальных доз).

Автор:Ольга Демичева— врач высшей категории, членEASD, эндокринолог городской клинической больницы №11 г. Москвы.

10 мифов о сахарном диабете: MS Word

10 мифов о сахарном диабете: Acrobat Reader

Источники: http://www.forumdiabet.ru/topic1894.html, http://diabetiky.com/faq/kak-pravilno-merit-sahar-glyukometrom.html, http://ldzh.ru/content/10-mifov-o-saharnom-diabete

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



Меню


Избранные статьи

Стоимость операции по замене хрусталика при катаракте

Катаракта - стоимость операции Стоимость далее...

Можно ли во время беременности пить фалиминт

Фалиминт Свойства препарата схожи со свойствами ментола, но в отличие далее...

Как убрать неприятный запах изо рта в домашних условиях

Лечение неприятного запаха изо рта далее...

Молочница во рту у грудничка лечение

Причины появления молочницы у грудничка во рту и способы далее...

Аутоиммунные заболевания что это такое

Что такоеаутоиммунные заболевания ? Иммунная система защищает организм от бактерий, далее...





Популярные статьи

Рак желудка первые симптомы сколько живут (355)

Как болит желчный пузырь симптомы (222)

Симптомы болезни альцгеймера на ранней стадии (162)

Воспаление тройничного нерва симптомы и лечение (51)

Экстракт конского каштана сделать в домашних условиях (39)

Питание для мужчин для потенции (31)

Что лучше ацикловир или зовиракс (31)

Кальций глюконат внутривенно для чего (29)







Консультация в любой области медицины



Thumbnail

Кардиология

Сердце — это биологический маятник организма. Сохранить здоровье сердца и сосудов жизненно важно для активной жизнедеятельности.

Подробности…
Thumbnail

Офтальмология

Глаза — зеркало души и показатель здорового организма. Как сохранить зрение? Как сберечь здоровье и красоту глаз на многие годы?

Подробности…
Thumbnail

Гастроэнтерология

Гастроэнтерология — комплексный раздел медицины, изучающий работу ЖКТ человека, заболевания и методы их лечения.

Подробности…
Thumbnail

Стоматология

Здоровые зубы — важный фактор, от которого зависит не только красота улыбки, но и уверенность в себе.

Подробности…