Главная » Как лечить


Лечение полной блокады правого илевого пучка гиса



Блокада правой ножки пучка гиса

Блокада правой ножки может быть обусловлена:

  • нарушением проводимости в основном стволе правой ножки;
  • поражением правой ножки в стволе пучка Гиса;
  • выраженными изменениями миокарда правого желудочка, которые захватывают периферические разветвления правой ножки или межжелудочковой перегородки;
  • поражением правой половины межжелудочковой перегородки.

Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Вверху справа и слева изображены ЭКГ, обычно регистрируемые в правых и левых грудных отведениях при блокаде правой ножки. Схематически показано место блокады возбуждения в правой ножке. Стадия I – возбуждение левой половины межжелудочковой перегородки слева направо. У электрода V1 регистрируется зубец r, у V6 – зубец q. 1–пучок Гиса; 2 – левая ножка; 3 – блокада; 4 – правая ножка.

Во всех этих случаях возбуждение не может пройти обычным путем – по правой ножке к миокарду правого желудочка. Проведение же возбуждения по левой ножке не нарушается. В результате этого правый желудочек и правая половина межжелудочковой перегородки возбуждаются ненормальным путем – со стороны левого желудочка и левой половины перегородки. Меняется также направление волны реполяризации в правом желудочке. Ход возбуждения при блокаде правой ножки можно также условно разделить на несколько стадий.

На рисунке представлен разрез сердца во фронтальной плоскости (левый и правый желудочки и межжелудочковая перегородка). Около правого и левого желудочков представлены ЭКГ, которые обычно регистрируются при блокаде правой ножки пучка Гиса. В отведениях V1, V2 ЭКГ при этом обычно имеет вид rsR, а в отведениях V5, V6 – qRS.

Руководство по электрокардиографии , В.Н.Орлов

Единственная красота, которую я знаю, — это здоровье.
Гейне Генрих

Ьлокада левой ножки пучка Гиса в сочетании с блока-in передней ветви левой ножки Эта блокада может быть связа-• нарушением проводимости в стволе левой ножки до ее разделения на две tпи, сочетающимся с одновременной блокадой передней ветви левой ножки )И( 81,3). Аналогичная электрокардиографическая картина возникает при ¦мигании неполной блокады задней ветви с полной блокадой передней ветви в1)ой ножки (рис. 81, И). Одновременное поражение двух ветвей левой ножки нм.1вает появление блокады левой ножки пучка Гиса. В связи с неполной блокадой задней ветви левой ножки проводимость по ней частично сохранена. Раз* пение двух вариантов этой блокады невозможно с помощью обычной электро-ирдиографии.

| Ьилатерал ьная блокада ножек пучка Гиса (рис. 81, К). Под этой одокадой понимают одновременное поражение правой ножки и основного ство-н левой ножки до ее разделения на две ветви. При одновременном развитии Полной блокады правой и левой ножек пучка Гиса с полным прекращением провидения по ним появляется полная поперечная блокада.

рехпучковая блокада, или блокада правой ножки в соче-Iинии с блокадой передней ветви и блокадой задней ветви ¦твой ножки (рис. 81, Л). При трехпучковой блокаде имеется сочетание бло-»пды правой ножки пучка Гиса с блокадой обеих ветвей левой ножки.

10 Очаговая внутрижелудочковая блокада. Об очаговой внутрижелудочковой блокаде говорят в тех случаях, когда имеется нарушение проводимости в системе волокон Пуркинье.

Приведенная классификация нарушений внутрижелудочковой проводимости не является общепринятой. Однако большинство ав-юров пользуются аналогичным разделением внутрижелудочковых илокад. Эта классификация сравнительно проста и помогает пра-ипльно интерпретировать ЭКГ в практической работе.

3.2. БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА

Блокада правой ножки может быть обусловлена: 1) нарушением проводимости в основном стволе правой ножки; 2) поражением правой ножки в стволе пучка Гиса; 3) выраженными изменениями миокарда правого желудочка, которые захватывают периферические разветвления правой ножки или межжелудочковой перегородки; 4) поражением правой половины межжелудочковой перегородки.

Во всех этих случаях возбуждение не может пройти обычным пу-1ем — по правой ножке к миокарду правого желудочка. Проведение же возбуждения по левой ножке не нарушается. В результате этого правый желудочек и правая половина межжелудочковой перегородки возбуждаются ненормальным путем — со стороны левого желудочка и левой половины перегородки. Меняется также направление полны реполяризации в правом желудочке. Ход возбуждения при блокаде правой ножки можно также условно раздели i ь на несколько стадий.

На рис. 82 представлен разрез сердца во фронтальной плоскоеi и (левый и правый желудочки и межжелудочковая перегородка). Около правого и левого желудочков представлены ЭКГ, которые обычно регистрируются при блокаде правой ножки пучка Гиса. В отведениях Vp V2 ЭКГ при этом обычно имеет вид rsR’, а в отведениях V -qRS.


Рис. 82. Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Вверху справа и слева изображены ЭКГ, обычно регистрируемые в правы* и левых грудных отведениях при блокаде правой ножки. Схематически показано место блокады возбуждения в правой ножке. Стадия I — возбуждение левой половины межжелудочковой перегород ки слева направо. У электро да V, регистрируется зубец г, у V6 — зубец g.

1 — пучок Гиса; 2 — левая ножка, 3 — блокада; 4 — правая ножка

Стадия I возбуждения (см. рис. 82) обусловлена, как и н норме, возбуждением левой половины межжелудочковой перегородки. Возбужденные участки левой половины перегородки заряжаются отрицательно. Рядом с отрицательными возникают равные но величине положительные заряды. Суммарный вектор возбуждения межжелудочковой перегородки направлен слева направо, в сторону правого желудочка. Начальное возбуждение левой половины межжелудочковой перегородки слева направо обусловливает регистрацию начального зубца г у электрода V. Регистрация начального г в этом отведении связана с тем, что к нему обращена положительная часть возникшего электрического поля и вектор возбуждения в эту стадию обращен к электроду V. К электроду V6 обращены отрицательные заряды электрического поля. Вектор возбуждения межжелудочковой перегородки ориентирован от электрода V6. В результате этого у электрода V6 записывается в эту стадию зубец q. Итак, в I стадию регистрируются /*V|, и qV(s.

Хроническая сердечная недостаточность и полная блокада левой ножки пучка Гиса CHRONIC HEART FAILURE AND TOTAL LEFT BLOCK OF A GIS BUNCH Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение

  • ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ,
  • ПОЛНАЯ БЛОКАДА ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА ,
  • CHRONICAL HEART FAILURE ,
  • TOTAL LEFT GIS BUNCH BLOCK

Аннотация
научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Шарапов С. В. Столбова М. В. Яковлев Д. И.

Цель – выявить особенности в течении хронической сердечной недостаточности у больных с полной блокадой левой ножки пучка Гиса, влияющие на качество их жизни и состояние миокарда. 98 пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Больные были разделены на две группы: больные с различными стадиями хронической сердечной недостаточности и с полной блокадой левой ножки пучка Гиса и больные с ХСН без нарушений проводимости сердца. Всем больным проведены исследования: электрокардиография в 12 стандартных отведениях, электрокардиография высокого разрешения. У всем пациентов с помощью ЭхоКГ оценивалось состояние левых и правых отделов сердца. При изучении качества жизни использовался Миннесотский опросник качества жизни больных с сердечной недостаточностью. Результаты. Наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса у обследованных больных способствует более раннему развитию симптомов ХСН. Ухудшается течение хронической сердечной недостаточности. Ухудшается систолическая функция сердца и состояние миокарда левых отделов сердца у больных с полной блокадой левой ножки пучка Гиса. Также отмечается ухудшение качества жизни этих пациентов. Таким образом, наличие у больного полной блокады левой ножки пучка Гиса требует особого внимания со стороны лечащего врача, таким больным должен проводиться более частый контроль параметров работы сердца.

Abstract 2014 year, VAK speciality — 14.00.00, author — Sharapov S. V. Stolbova M. V. Yakovlev D. I.

The main purpose of study is to reveal CHF with total left block of a Gis bunch patients run characteristics, which influence quality of life, CHF progress and cardiac muscle condition. 98 patients suffering CHF have been studied and divided into 2 groups: having different CHF degrees and a total left Gis bunch block, and CHF patients without cardial conduction failure. Examinations made: ECG in 12 standard leads and high-release ECG. Left and right heart venricles were tested with the help of echocardiogram. While quality of life studying, the Minnesota Quality Life questionnaire has been used. A total left block of a Gis bunch presence with the patients under study, facilitates an earlier CHF developing symptoms. A CHF run is being worsened. Systolic and left ventricular functions with a total left block of a Gis bunch patients are being worsened as well as quality of life parameters. Thus, chronic heart failure a special attending doctor’s attention. Such patients should undergo more frequent heart parameters testing.

Научная статья по специальности Медицина и здравоохранение из научного журнала Фундаментальные исследования , Шарапов С. В. Столбова М. В. Яковлев Д. И.

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Шарапов С. В. Столбова М. В. Яковлев Д. И. Хроническая сердечная недостаточность и полная блокада левой ножки пучка Гиса // Фундаментальные исследования. 2014. №10-4. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-i-polnaya-blokada-levoy-nozhki-puchka-gisa (дата обращения: 21.08).

Шарапов С. В. et al. Хроническая сердечная недостаточность и полная блокада левой ножки пучка Гиса Фундаментальные исследования (2014). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-i-polnaya-blokada-levoy-nozhki-puchka-gisa (дата обращения: 21.08).

Шарапов С. В. Столбова М. В. Яковлев Д. И. (2014). Хроническая сердечная недостаточность и полная блокада левой ножки пучка Гиса. Фундаментальные исследования URL: http://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-i-polnaya-blokada-levoy-nozhki-puchka-gisa (дата обращения: 21.08).

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Шарапов С. В. Столбова М. В. Яковлев Д. И. Хроническая сердечная недостаточность и полная блокада левой ножки пучка Гиса // Фундаментальные исследования. 2014. №10-4 С.757-761.

Шарапов С. В. et al. Хроническая сердечная недостаточность и полная блокада левой ножки пучка Гиса Фундаментальные исследования (2014).

Шарапов С. В. Столбова М. В. Яковлев Д. И. (2014). Хроническая сердечная недостаточность и полная блокада левой ножки пучка Гиса. Фундаментальные исследования

Источники: http://www.serdechno.ru/electrocard/blokada/695.html, http://www.zdravosil.ru/rukovodstvo-po-elektrokardiografii/page/81/, http://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-i-polnaya-blokada-levoy-nozhki-puchka-gisa

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



Меню


Избранные статьи

Что можно кушать при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет 1 типа Что такое сахарный диабет? Сахарный диабет возникает, далее...

Как сбить высокую температуру у ребенка 5 лет

Выберите свой регион Войдите или далее...

Как бороться с запорами в домашних условиях

Советы и народные средства для лечения запоров далее...

Полезные свойства корня имбиря и противопоказания

Имбирь и его полезные свойства Жители Южной далее...

Какой орган находится слева под ребрами

Причины боли под далее...





Популярные статьи

Рак желудка первые симптомы сколько живут (229)

Жесты рук и их значение (209)

Сколько капель в чайной ложке спиртовой настойки (192)

Заложило уши и шум в ушах (154)

Можно ли набрать вес если бросить курить (118)

Сколько в день человек тратит калорий (109)

Норма сахара в крови у женщин после 60 лет (105)

Бросаю курить через сколько станет легче (99)







Консультация в любой области медицины



Thumbnail

Кардиология

Сердце — это биологический маятник организма. Сохранить здоровье сердца и сосудов жизненно важно для активной жизнедеятельности.

Подробности…
Thumbnail

Офтальмология

Глаза — зеркало души и показатель здорового организма. Как сохранить зрение? Как сберечь здоровье и красоту глаз на многие годы?

Подробности…
Thumbnail

Гастроэнтерология

Гастроэнтерология — комплексный раздел медицины, изучающий работу ЖКТ человека, заболевания и методы их лечения.

Подробности…
Thumbnail

Стоматология

Здоровые зубы — важный фактор, от которого зависит не только красота улыбки, но и уверенность в себе.

Подробности…