Главная » Симптомы и лечение


Симптомы болезни альцгеймера на ранней стадии



Стадии болезни Альцгеймера

Эксперты, наблюдая за многими больными, задокументировали общую картину прогрессирования симптомов болезни Альцгеймера и исходя из этого, разработали некоторые методы определения стадий заболевания. Система определения стадии заболевания предоставляет эффективные принципы построения системы классификации, что помогает понять серьезность заболевания и составлять планы на будущее. Необходимо также отметить, что не у всех больных наблюдаются одинаковые симптомы и не у всех прогрессирование заболевания протекает одинаково. В среднем люди, страдающие болезнью Альцгеймера, умирают в течение 4 – 6 лет после постановки диагноза, но длительность прогрессирования заболевания до момента наступления смерти может варьироваться и от 3 до 20 лет.

В данном разделе речь идет в основном о классификации, которая опирается на ключевые симптомы, характеризующие семь стадий, начиная со стадии, на которой функциональная деятельность организма не затрагивается и до стадии очень тяжелых когнитивных нарушений. Классификация разработана доктором медицинских наук, директором по клинической работе Медицинского университета по проблемам старения имени Зильберштейна и Научно-исследовательского центра по борьбе с деменцией Берри Райсбергом. Согласно данной классификации ученые выделили легкую, среднюю, умеренно тяжелую и до тяжелую стадию болезни Альцгеймера. Ученые также отметили, какие стадии наиболее соответствуют общепринятой классификации стадий болезни Альцгеймера: ранняя стадия, средняя и последняя.

Без утраты функциональной деятельности

На данной стадии при медицинском обследовании глубокие нарушения памяти и ярко выраженные нарушения здоровья не обнаруживаются.

Очень незначительные когнитивные нарушения (которые могут являться обычными возрастными изменениями или быть ранними признаками болезни Альцгеймера)

Человек чувствует, как он утрачивает память или у него пробелы в памяти: забывает знакомые слова или имена, где находятся ключи, очки или другие предметы ежедневного обихода. Однако такие нарушения не ярко выражены и их трудно обнаружить во время медицинского обследования. Друзья, члены семьи и сотрудники могут также не замечать их.

Когнитивные нарушения легкой степени. У некоторых индивидуумов с такими симптомами может быть диагностирована ранняя стадия болезни Альцгеймера, но не у всех.

Друзья, члены семьи и сотрудники начинают замечать отклонения. Нарушения выявляются при детальном медицинском обследовании. С помощью клинического тестирования можно установить степень нарушения памяти и концентрации внимания. Нарушения, возникающие в большинстве случаев:

Человеку трудно подобрать слова, названия предметам, что заметно членам семьи и людям из близкого окружения.

Человеку трудно вспоминать имена при знакомстве с новыми людьми.

Трудности при выполнении заданий, участии в социальной работе, а также взаимодействии с окружением, что заметно со стороны членам семьи, друзьям и сотрудникам.

Больной запоминает информацию из прочитанного отрывочно.

Человек может потерять или размещать ценные вещи не на свои места.

Сниженная способность планировать или организовывать что-либо.

Нарушение памяти прогрессирует, могут происходить значительные изменения личности, ввиду чего больной человек при выполнении обычной ежедневной деятельности нуждается в существенной помощи. На данной стадии больной человек:

Забывает о недавно пережитом опыте или событиях, а также окружении.

Не полностью помнит свою собственную биографию, но назвать свое имя может.

Иногда забывает имя супруги или ухаживающего, но, как правило, может отличить знакомых людей от незнакомых.

Чтобы одеться подходящим образом, нуждается в помощи. Без соответствующих указаний может надеть пижаму вместо костюма или ботинок не на ту ногу.

Нарушение цикличности сна (засыпания и пробуждения).

Больному необходима помощь при пользовании туалетом (слить воду в туалете, при пользовании туалетной бумагой).

Часто возникают эпизоды недержания мочи и кала.

Происходят значительные изменения личности и поведения, например, подозрительность и мании, бредовые идеи (например, вера в то, что ухаживающий является обманщиком), слуховые и зрительные галлюцинации, компульсивные повторяющиеся движения, такие как заламывание рук или разрезание/разрывание ткани на кусочки.

Стремление странствовать. Больной человек может пуститься странствовать и потеряться.

Очень тяжелые когнитивные нарушения (тяжелая или последняя стадия болезни Альцгеймера)

Это последняя стадия заболевания. Больной человек утрачивает способность взаимодействовать с окружающей средой, способность говорить, в конце концов, способность контролировать движения.

Часто больной человек теряет способность излагать свои мысли, хотя может произносить отдельные слова и фразы.

Больному необходима помощь при приеме пищи и пользовании туалетом, часто у больных людей на последней стадии наблюдается недержание мочи.

Больной не в состоянии ходить без поддержки, потом и сидеть, теряет способность улыбаться и удержать голову приподнятой. Происходит нарушение рефлексов, а также прогрессирует мышечная ригидность. Ослабляется глотательный рефлекс.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — заболевание головного мозга, возникающее обычно после 50 лет и характеризующееся прогрессирующим снижением интеллекта, нарушением памяти и изменением личности.

Различают раннее (до 65 лет — тип II) и позднее (после 65 лет — тип I) начало заболевания. Диагноз устанавливают на основании клинической картины после исключения всех сходных заболеваний. Диагноз подтверждают на аутопсии путём определения количества сенильных бляшек и нейрофибриллярных сплетений.

Причины

Полагают, что основное значение в возникновении болезни Альцгеймера имеет генетическая предрасположенность

Дефекты митохондриальной ДНК найдены примерно у 50% больных (502500, ген MTND1, митохондриальное наследование). Раннее начало связано с дефектами генов АРР, PSEN1, PSEN2.

Болезнь можно рассматривать как семейство заболеваний, имеющих различное происхождение, но общий патогенез: все известные генные дефекты модифицируют процессинг белка—предшественника амилоида (гипотеза «амилоидной цепи»), что ведёт к появлению нейротоксичных форм белков.

При болезни Альцгеймера в ткани мозга образуются многочисленные бляшки — отложения амилоидного белка, вызывающие дегенерацию нейронов и их отростков.

Симптомы болезни Альцгеймера

При развитии болезни Альцгеймера наблюдаются следующие диагностирующие симптомы:

  • Характерно постепенное начало и прогрессирующее течение
  • Расстройства памяти.
  • Снижение интеллекта
  • Нарушение абстрактного мышления (конкретность, стереотипность мышления, снижение уровня суждений)
  • Нарушение высших корковых функций (нарушение речи, письма, чтения, счета, узнавание предметов)
  • Снижение критики к своему психическому состоянию. На ранних стадиях заболевания критическое отношение частично сохраняется, вследствие чего возможны развитие депрессии. суицидальные тенденции
  • Изменения личности
  • Дезориентация в месте, времени, собственной личности (проявляется на ранних стадиях болезни)
  • Психомоторное возбуждение в виде беспокойства, неугомонности, суетливости, неусидчивости
  • Социально-трудовая дезадаптация
  • Исключение соматических заболеваний, сопровождающихся слабоумием
  • Отсутствие связи расстройств с каким-либо другим психическим заболеванием
  • Заболевание может сопровождаться бредом, галлюцинациями
  • Возможные поздние признаки — судорожные припадки, мышечные судороги

Диагностика

Методы исследования для постановки диагноза болезни Альцгеймера:

  • Кровь (развёрнутый клинический и биохимический анализы крови, содержание витамина В12 и фолиевой кислоты)
  • Исследование функции щитовидной железы
  • Реакция фон Вассермана и анализ крови на ВИЧ
  • ЭКГ
  • ЭЭГ — диффузное замедление сигнала
  • КТ, МРТ — атрофия коры, увеличение полостей желудочков. Исключают гидроцефалию. инфаркты, гематомы, опухоли
  • Определение повышенного содержания амилоида в ликворе
  • Чрезмерное расширение зрачков при введении мидриатиков
  • Определение дефектного аллеля Е4 гена АроЕ.

Лечение болезни Альцгеймера

Специфического лечения болезни Альцгеймера на данный момент нет. Следует применять минимальное количество лекарственных средств вследствие плохой переносимости:

  • Ипидакрин 10— 20 мг 1—3 р/сут. Длительность курсового лечения — не менее 2 мес
  • Избирательные ингибиторы нейронального захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, тразодон)
  • Модуляторы глутаматергической системы (мемантин 10 мг 2 р/сут в течение 2 мес)
  • Церебролизин 5—10 мл в/в в течение 20—25 дней
  • Нейролептики (производные фенотиазина или бутирофенона) — при бредовых и галлюцинаторных расстройствах. Лечение начинают с минимальных доз, постепенно повышая до эффективных
  • Карбамазепин 100 мг 2— 3 р/сут при выраженном возбуждении и агрессии
  • Не следует назначать антигистаминные средства

Болезнь Альцгеймера

Старческая деменция – одна из самых страшных патологий человеческого мозга. Одной из причин деменции служит так называемая болезнь Альцгеймера. После прохождения человеком отметки 60 лет риск появления этой болезни возрастает с каждым последующим годом его жизни. Болезни Альцгеймера подвержены около 20 процентов населения в возрасте от 75 до 84 лет и более 40 процентов населения старше 85 лет.

Болезнью Альцгеймера страдают около 27 миллионов человек в мире, по прогнозам медиков, к 2040 году эта цифра возрастёт в три раза.
Начальные симптомы появления болезни Альцеймера таковы: ухудшение памяти, потеря ориентации во времени и пространстве, а также сложности с концентрацией внимания, ведением каких-либо подсчётов, нарушения рассудка и языковых функций. По мере развития болезни у многих больных начинают проявляться также отклонения от нормы в поведении – вплоть до психоза. И, наконец, на заключительных стадиях больной оказывается прикованным к кровати, окончательно утрачивая способность вести самостоятельную жизнь. Страдающие болезнью Альцгеймера, как правило, умирают от пневмонии или подобных ей заболеваний, вызываемых длительным лежачим образом жизни.

Даже на начальных стадиях заболевания диагноз «болезнь Альцгеймера» можно поставить с 80-процентной точностью. Не говоря уже о более поздних стадиях, где точность диагноза превышает 90 процентов. Диагноз ставится на основе осмотра медицинской карточки, оценки общего физического состояния, психологических и лабораторных тестов, а также с помощью томографии.
Благодаря новым методикам в томографии учёные получили возможность проследить, как в организме формируется предрасположенность к болезни Альцгеймера. Но, конечно же, поставить диагноз со 100-процентной точностью можно только посредством вскрытия.

До сих пор до конца неясно, каковы причины болезни Альцгеймера и как она прогрессирует, однако благодаря научным исследованиям в генетике, биохимии, клеточной биологии и многочисленным экспериментом учёным удалось немного приподнять завесу тайны над этим вопросом. В первую очередь, старческая деменция вызвана снижением количества нейротрансмиттеров, таких как ацетилхолин, соматостатин, глутамат и моноамины – веществ, благодаря которым клетки нашего организма «общаются» друг с другом. Снижение уровня их содержания в организме нарушает деятельность многих отделов головного мозга, в том числе и отвечающих за память, обучение и иные когнитивные функции. Таким образом проявляются внешние симптомы болезни Альцгеймера.
В ходе изучения головного мозга человека, страдающего болезнью Альцгеймера, были обнаружены скопления фибриллярных белков (так называемых бета-амилоидов) возле синапса (скопления получили название «старческие бляшки»), а также скопления видоизменённой формы тау-белка («нейрофибриллярные клубки»). Начиная с первой стадии развития болезни, бляшки и клубки формируются в тех отделах мозга, которые отвечают за работу памяти и поддержание умственной активности.

Появление болезни Альцгеймера раньше старческого возраста – явление достаточно редкое, при этом сама болезнь носит, как правило, наследственный характер. Также учёными было обнаружено, что помимо самой болезни существуют также мутации, связанные с ней. На 21-й хромосоме располагается ген, кодирующий предшественник бета-амилоида (ПБА).
В ходе исследования случаев с ранней болезнью Альцгеймера были найдены мутационные изменения пресенилина 1 и 2 генов (именно тех генов, которые заставляют накапливаться амилоид, вызывая появление бляшек). Существуют три различные формыАполипопротеина Е – вещества, отвечающего за восприятие окружающей действительности. Установлено, что форма, носящая название Аполипопротеин Е эпсилон-4, напрямую связана с риском появления болезни Альцгеймера.

Способы лечения болезни Альцгеймера пока что оставляют желать лучшего – они способны устранить лишь часть её симптомов: беспричинную тревогу, непредсказуемость поведения, нарушения сна и различного рода депрессии. В общей сложности для этой цели было разработано 5 лекарственных препаратов, четыре из которых препятствуют снижению содержания ацетилхолина в организме, а пятый регулирует уровень глутамата (глутамат, вырабатываемый организмом в избыточных количествах, может привести к летальному исходу).
Употребление этих препаратов вызывает временное улучшение памяти, однако не предотвращает развитие самой болезни. В настоящее время большие надежды возлагаются на возможность лечения с помощью антиоксидантов.
В ходе экспериментов, проведённых над лабораторными мышами, учёные ещё раз подтвердили гипотезу о генной природе болезни Альцгеймера (в том случае, если она наступила намного раньше старческого возраста). Эксперименты продолжаются и по сей день – учёные надеются на то, что удастся отыскать наконец-таки действенный способ борьбы с болезнью Альцгеймера.
Учёные не падают духом даже несмотря на то, что методы лечения других болезней – к примеру, болезни Шарко – вполне успешно работали на мышах, но не сработали потом на людях.
В попытках добиться каких-либо результатов учёные экспериментируют с генной структурой, пытаясь как-либо изменить работу гена, вырабатывающего амилоид. Этот ген кодирует ферменты бета- и гамма-секретазы, заставляя вырабатываться амилоидный белок.
После того, как амилоид формируется, он покидает нейрон и выходит в межклеточное пространство, где и скапливается, образуя бляшки. Также существует вещество, способное расщеплять амилоидный белок и препятствовать его накоплению – альфа-секретаза.

Сейчас уже не остаётся никаких сомнений в том, что правильный образ жизни и здоровое питание значительно снижают риск появления болезни Альцгеймера. Физическая, равно как и умственная активность, правильное питание – вот три условия, выполняя которые, Вы вряд ли когда-нибудь будете страдать болезнью Альцгеймера. А вот от излишнего веса, повышенного давления и повышенного уровня холестерина в крови, диабета и метаболического синдрома следует избавиться как можно быстрей – хотя бы помня о том, что Ваша сердечно-сосудистая система также подвергается риску.

Источники: http://www.eurolab.ua/alzheimers/3365/3368/27212/, http://www.diagnos.ru/diseases/nerves/alcgeimer, http://www.happymozg.ru/o-mozge/bolezni-nervnoy-sistemy/bolezn-altsgeymera/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



Меню


Избранные статьи

Паховый микоз мужчин лечение

Паховый микоз у мужчин причины Оценка: далее...

Восстановить кожу лица после аллергии

Аллергия на лице: что делать? Так далее...

Как убирают пробку из ушей

Серные пробки в ушах лечение народными средствами -как далее...

Остаются ли полезные свойства у быстрорастворимого цикория

Суп с Рыбой и Кальмарами Рецепт, филе рыбы далее...

Цикорий растворимый полезные свойства и противопоказания

Цикорий - полезные свойства фото Цикорий - далее...



Популярные статьи

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев (1436)

Лечение суставов рук народными средствами (917)

Риск ссо 4 степени что это (688)

Жидкость в коленном суставе лечение народными средствами (598)

Если болит тазобедренный сустав к какому врачу идти (540)

С реактивный белок повышен причины больше 10 (301)

Створки фасоли при диабете 2 типа (257)

Норма сахара в крови у женщин после 60 лет (213)







Консультация в любой области медицины



Thumbnail

Кардиология

Сердце — это биологический маятник организма. Сохранить здоровье сердца и сосудов жизненно важно для активной жизнедеятельности.

Подробности…
Thumbnail

Офтальмология

Глаза — зеркало души и показатель здорового организма. Как сохранить зрение? Как сберечь здоровье и красоту глаз на многие годы?

Подробности…
Thumbnail

Гастроэнтерология

Гастроэнтерология — комплексный раздел медицины, изучающий работу ЖКТ человека, заболевания и методы их лечения.

Подробности…
Thumbnail

Стоматология

Здоровые зубы — важный фактор, от которого зависит не только красота улыбки, но и уверенность в себе.

Подробности…